过去的一年，我委在市卫生计生委的指导帮助下，在区委、区政府的重视支持下，紧紧围绕全年目标任务，强化措施，狠抓落实，以强基提质、加快转型为目标，积极探索创新卫生计生工作的新思路、新方法、新举措、新途径，较好地完成了全年各项目标任务，有力推动了全区卫生计生工作的持续健康发展。2017年获全省计划生育工作良好县区、全市计划生育工作优秀县区、全省公共卫生考核先进县区，七里店社区卫生服务中心主任尹建荣同志获全国卫生计生系统先进个人。
   一、2017年度卫生工作总结
  （一）围绕深化抓体制改革，积极破解“看病难、看病贵”的难题。
   一是积极推进公立医疗机构基本药物优先配备使用和药品采购“两票制”。全区三个区级医院、16个乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍实施了“药品零差率”，全面落实了基本药物制度。 2017年10月1日起全面实施药品采购“两票制”，药品价格比下降14%。二是大力推进医联体建设。为提升基层医疗服务水平，实现资源共享、共建、共荣，我们积极启动推进医疗联合体建设。向上建医共体，第四人民医院成为湖南省人民医院定点指导医院、南华附一脊柱专科联盟网点医院、湘雅眼科合作医院，永州市中心医院医联体医院；零陵区中医院成为湖南省中医研究院附属医院、永州市中医院联合体医院；零陵区妇幼保健中心成为省生殖健康医院指导单位和永州市妇保院联合体医院。区域内建立区级医院联合体，区级医联体7月正式启动，永州市第四人民医院与16个乡镇卫生院和社区服务中心建立医疗联合体；零陵区中医院、零陵区妇保中心分别与乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立了针灸、理疗康复专科联盟和妇幼专科联盟。在人员培养、技术指导、远程会诊、设备共享等方面实现联合联动。同时区级医联体选择重点医院进行重点扶持和建设，第四医院重点对口建设水口山、珠山、黄田铺、邮亭圩、富家桥；区中医院重点扶持建设菱角塘、水口山、梳子铺、富家桥、珠山中心卫生院；妇保中心重点支持建设水口山、珠山、邮亭圩中心卫生院。并在第四人民医院与珠山、水口山、邮亭圩、富家桥建立起了心电图、影像远程诊断中心。三是扎实做好家庭医生签约服务。2017年4月制定了《永州市零陵区关于印发全面推进家庭医生签约服务的实施意见》，在全区范围内全面推开此项工作，打造老百姓健康服务第一道防护墙。我区共建团队121队，户籍人口668827人，常住人口554100人，常住人口签约169670人，签约率30%，重点人群147643人，签约人数90761人，签约率61%，特殊家庭301人，签约率100%，贫困人口44438人，签约率100%，五保户24589人，签约率100%，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家族医生签约服务范围。四是落实了基层医疗卫生单位财政全额拨款待遇。为加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，调动基层医务人员工作积极性。经区委常委会、区政府常务会议审议通同意参照我区义务教育全额拨款标准，对全区10家乡镇卫生院和6家社区服务中心（核定编制673人，其中在编在岗615人）落实公益一类事业单位财政全额拨款政策。
   （二）围绕项目抓基础建设，大力实施“健康零陵”三年行动计划 
   在区委、区政府的高度重视和关心下，区委、区政府相继制订出台了《零陵区医疗卫生事业改革和发展实施意见》、《零陵区床位建设三年行动计划实施意见》、《零陵区健康零陵实施意见》等重要政策和文件，推动了全区医疗卫生事业发展。一是一批建设项目相继完工。投资近4000万元的第四人民医院综合楼正式交付使用；总投资3500万元区中医院扩建工程，已完成投资2000万元。南津渡社区卫生服务中心完成提质改造，2018年2月11日正式投入使用；各卫生院的公租房共312套建设相继完工，进入了交房程序。 二是床位建设加速推进。区妇保中心、第四人民医院搬迁、区中医院、区康复医院及16个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设等床位建设项目共计投入11.5亿元，10月15日确定中国二冶集团为中标施工方。区妇幼保健计划生育中心、邮亭圩、水口山、接里桥、梳子铺卫生院标准化建设项目于2017年10月22日举行了开工典礼，正在建设之中。黄田铺卫生院借黄田铺书香小镇建设的东风，将黄田铺中心卫生院建设成第四人民医院分院，投资达3500万元。三是标准化村卫生室建设加快推进。将214个村卫生室建设同步纳入村级综合平台建设，规划建设标准化村卫生室。2017年完成标准化村级卫生计生室136个。
  （ 三）围绕全面抓公卫服务落实，全力实施民生实事项目。
    一是基本公共卫生服务全面落实。14大类46项基本公共卫生服务覆盖全区城乡居民。人均基本公共卫生服务经费财政补贴标准由45元/人提高到50元/人。全区2017年居民健康档案建档率达96.1%，其中老年人健康管理率为76.9%，规范管理率达70%。零陵区继去年成功创建省级慢性病防控示范区，目前正在申报国家慢性病综合防控示范区。成功组织万步有约职业人群健走活动，近1000人参加，在全国452个参赛县区排名76位。二是重大传染病防控得到有效控制。2017年全区共报告传染病2989例，传染病疫情报告率和及时率均为100%。2017年2月，禽流感在全省多地发现人感染病例，我区及时安排部署、严防死守，没有发生人感染禽流感疫情。2017年7月，我区发生洪涝灾害，在全区的精心组织下，打了一场“防疫消毒战”，实现了“大灾之后无大疫”和“零死亡”的目标。三是民生实事稳步推进。突出抓好免费孕前优生健康检查、农村妇女免费“两癌”筛查、农村老年人健康服务三年行动计划、出生缺陷干预等民生实事工作。2017年完成免费孕前检查7122人，完成率98.92 %，“两癌”筛查15439人，完成率102.9%，产筛5201人，完成率104.02%，农村老年人健康体检3.68万人，完成112%，开展“爱心助孕”4对，成功创建为全省儿童保健合格县区。全市“三湘农民健康行”暨“健康村镇建设”现场会9月7日-8日在我区召开。
    （四）围绕提升能力抓创建，着力提高医疗服务质量。
    一是开展三大建设。在全区持续开展服务能力建设、优质服务建设、“三容三貌”建设等活动。坚持落实医院核心制度，组织开展医疗巡查制度，提升医疗服务质量；二是大力推进人才队伍建设。制订了全区实施“三名工程”方案，并在第四人民医院率先进行试点，促使医院人员扎根基层，成长成才。改变过去等人上门到出门纳贤、主动在高等院校和医院登门招贤纳贤，今年全区共引进一本医学生13人。选派35人进入高等院校进行乡村医生本土化培训，4名定向委培医学本科生回乡镇卫生院工作。三是积极开展各项创建活动。在城区以第四人民医院为龙头开展了“创优质服务医院”专项活动，在全区乡镇卫生院开展创“群众满意卫生院”活动，七里店社区卫生服务中心创建为全市唯一的“全国满意社区卫生服务中心”，梳子铺、大庆坪、菱角塘、水口山四个卫生院创建成为全省“群众满意卫生院”，通过狠抓质量，全区医疗服务水平得到较大提升，我区在全市卫计系统各项比赛中取得优异成绩，先后荣获全市基层卫生技能比赛团体一等奖，全市卫生应急技能竞赛团体二等奖，七里店社区卫生服务中心主任尹建荣同志被评为全国卫计系统先进个人，是全市唯一获奖者，并代表全省出席全国表彰大会。
   （五）围绕安全抓医疗质量，大力开展行业专项治理。
   一是开展医疗巡查。2017年在全区组织区属医疗单位有关专家对乡镇卫生院及社区服务中心开展了3次医疗巡查活动，有效防范医疗安全事故，减少医患纠纷发生率。全年共接到20起医疗纠纷调解申请，2起鉴定为医疗事故。医疗事故较上年有所下降。三是强化民营医院整治。组织开展了对全区民营医院的全面核查，核查过度医疗违规费用65万余元。三是开展各项专项整治。在全区各医疗卫生单位开展医药卫生领域商业贿赂专项整治工作，通过开展专项整治全区人主动上缴回扣提成51.63万元。其中上医院上缴42.95万元，中医院上缴8.65万元，纠正了全区医疗服卫生单位、医药购销领域和医疗服务中的不正之风。在全区开展了“打击非法行医和非法采供血”专项整治行动，查处非法行医案件7起，结案5起，停业整顿5家，罚款2.95万元，有效净化了全区医疗环境。
   （六）围绕脱贫抓精准帮扶，扎实开展健康扶贫。
   一是认真落实“三个一批”，推进健康扶贫。对于农村建档立卡贫困人口和经民政部门核实核准的罹患9种大病的非建档立卡农村特困供养人员、低保对象和贫困残疾人全面实施“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”。将健康扶贫落实到人、精准到病。二是实施大病集中救治一批。通过确定定点救治医院与定点指导医院，确定单病种收费标准，加强医疗质量管理和大病分类救治管理。今年以来，大病集中救治覆盖人数1334人，已救治人数1044人，已救治人次1255人次。三是慢病签约服务管理一批。在全区实行家庭医生签约服务，加强健康管理慢病签约覆盖贫困人数883人，已救治人数615人，慢病签约管理服务人数883人，建档立卡贫困人口家庭签约率100%。 四是重病兜底保障一批。落实“三提高、两补贴、一减免、一兜底”综合保障政策。重病兜底保障覆盖人数13人，已救治7人；其他疾病覆盖人数1418人，已救治人数935人，累计救治人次1079人次。
   (七）围绕特色抓中医服务，提高中医药事业惠民水平。
   始终把满足人民群众对中医药服务的需求作为中医药工作的出发点，大力实施各项惠民医疗政策。一是加大中医药服务项目进入新农合补偿目录。自2007年开始启动新农合工作，便将中医药纳入新农合门诊减免范围，提高各级各类定点医疗机构住院参合农民应用中医药(包括中成药、中药饮片、中医诊疗项目、中药制剂)的补偿比例，将新农合诊疗项目目录中中医药服务项目，特别是针灸、推拿等中医非药物疗法纳入住院和门诊统筹补偿范围，门诊减免比例中草药汤剂类较西医提高5%。二是大力推广中医药适宜技术。以全国基本公共卫生服务中医药服务试点为契机，在珠山镇、水口山镇等乡镇卫生院，大力推广中医药适宜技术在健康教育、慢性病管理、传染病防治、孕产妇保健和儿童保健等方面的应用，为儿童、孕产妇、老年人等重点人群制定了中医药养生保健方案，定期开展中医药特色的免费食疗药膳、体质调养等养生保健活动，积极开展中医药参与基本公共卫生服务。三是加强中医大项目申报。加强了中医药项目在医养结合项目上的申报。国家中医药管理局、省中医药管理局10月份来我区就中医药健康旅游和异蛇产业发展进行了专项调研。
    守护健康永远在路上，我们要清醒认识到，全区卫生事业还存在不少问题和困难。主要表现在：一是医疗卫生体制改革推进不理想。医药、医保、医疗“三医联动”机制尚未建立，现代医院管理制度、人事薪酬制度改革推进较为困难;   二是卫生人才队伍总量不足、结构不合理、优质人才匮乏仍然是制约卫生计生事业发展的瓶颈问题，缺乏高层次人才和学科带头人，基层人才引进难、留住难，每年的卫生专业技术人员招考时，一些基层岗位无人问津，一本毕业生基本不来我区报考，特别中医人才奇缺;三是政风行风建设有待加强，大处方、大检查、收受药品回扣等现象仍不同程度存在。这些问题需要我们在今后的工作中认真研究加以解决。
    二、2018年工作安排
    2018年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。全区卫生计生系统要全面贯彻党的十九大和国家、省、市卫生计生工作会议精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面实施健康零陵战略，持续深化医药卫生体制改革，持续提升基层医疗卫生服务能力和质量，持续推进中医药事业发展，扎实做好卫生应急、重大疾病防控、妇幼健康和卫生计生综合监督执法工作，进一步加强党的领导，推进党风廉政建设和行业作风建设，建设人民满意卫生。
   (一)持续深化医药卫生体制改革。
   深入推进医疗联合体建设。区级三所公立医院均要与省级医院建立医疗联合体，实现基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊、下上联动，鼓励民营医院等社会办医疗机构和康复、护理等机构参与医联体建设；全面推行家庭医生签约服务。组建好家庭医生团队，常住人口家庭医生服务签约率达30%以上，重点人群签约率达60%以上，特困人员和贫困人员签约率要达到100%；开展多元复合型医保支付方式改革。实行以总额控制为主的多元医保支付方式改革，实现城乡居民医保重大疾和单病种付费；健全现代医院管理制度。大力推进医务人员薪酬制度改革，进一步提升医务人员的工作积极性严格控制医疗费用不合理增长，重点控制不合理用药、不合理检查、不合理治疗行为。继续在永州市第四人民医院、零陵区中医医院、零陵区妇幼保健计划生育服务中心实施公立医院开展绩效考核；推动基层卫生机构编制改革。落实基层卫生机构公益一类事业单位的有关政策，并建立目标考核责任制和医疗卫生机构绩效工资制。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。全面落实公立医院药品采购“两票制”加强医疗机构基本药物集中采购监督管理，完善基本药物的保障体系，进一步降低药品价格，实行药物集中采购，统一配送，统一结算，集中支付。成立医用耗材管理委员会，推行高值医用耗材阳光挂网采购，对高值医用耗材进行精选，建立采购目录，探索集中采购和配送制度；突出实施人才战略，启动“三名工程”。加快人才引进。落实湘办发[2016]38号、湘政办发[2016]54号及永办[2016]24号、永政发[2016]22号文件。今年要在人才引进上取得突破，力争引进一本以上毕业生或副高职称以上人才10名。大力实施名医生、名护士、名院长“三名”人才工程。尽快制订好“三名工程”实施意见和评选方案，推动“三名工程”取得实效。引进社会资本办医，促进健康服务业发展取得突破。积极鼓励社会资本举办各类医疗机构，优先发展非营利医疗机构。引导和支持兴办区域内短缺专业的专科医院，兴办康复医院、护理院、老年病医院、临终关怀医院、口腔医院等专科医疗机构。　
   （二）大力加强医疗服务能力建设。
   在全区开展医疗优质服务活动，加强质量管理，推广便民惠民措施，继续推进“平安医院”创建，健全“三调解一保险”医疗纠纷处理制度及保障机制，构建和谐医患关系。推广多学科诊疗模式，提升重症救治能力。加强临床路径管理应用，进一步规范诊疗行为，增强医疗服务透明度，区级三家公立医院必须在年底前全面实施临床路径管理。严格落实医疗安全质量安全核心制度，实施“巡查、点评、约谈、通报”五项制度常态化，通过采取处方点评等措施，进一步加强全区的医疗质量和医疗技术管理。加强无偿献血的组织和宣传，确保无偿献血工作落实到位，强化医教协同，进一步巩固完善住院医师规范化培训制度，以全科、儿科、妇产科、精神科等紧缺专业为重点，提升服务水平和能力。
   （三）坚持中西医并重，传承发展中医药事业。
宣传贯彻《中医药法》，充分发挥中医药在治未病的主导作用、在重大疾病治疗的协同作用、在疾病康复中的核心作用，加强区中医医院基础设施和中医临床科室建设，鼓励社会资本投入发展中医药健康产业，延伸中医药养生保健产业链条。大力发展中医药健康旅游产业，推进中医药与养生旅游产业深度融合。
　  (四)强化居民健康安全保障，惠及更多群众。
   1、14类46项基本公共卫生服务覆盖全区城乡居民。继续推进农村妇女“两癌”筛查、产筛、免费孕前健康检查、婚检、老年人免费健康体检，创建全省“儿保”示范县区，让基本公共卫生服务惠及更多群众，进一步增强基本公共卫生服务的公平性和可及性。 　
   2、深入开展爱国卫生运动。在城乡开展环境卫生整洁行动,积极开展卫生创建活动和探索健康城市、健康村镇建设,全面实施“厕所革命”，加快农村无害化厕所建设进程,抓好病媒生物防制工作，有效控制病媒生物密度。
   3、强化疾病防控能力建设。加强急性传染病监测预警，夯实免疫规划基础免疫。加大对学校等重点领域重点环节的传染病防控力度，健全联防联控机制，规范有效处置传染病疫情。切实抓好艾滋病、血吸虫病、结核病等重大传染病防治工作，确保不发生重大公共卫生事件和重大传染病爆发和流行。
   4、依法开展卫生监督执法工作。积极创建省级卫生计生综合监督示范机构，完善基层卫生计生监督机构建设，强化乡镇街道卫生计生监督管理所管理，确保乡镇街道卫生计生监督工作正常和有效运转，对村卫生室加强基础设施建设，加大集中整治力度，强化乡村医生培训，规范村卫生室管理。大力整治医疗秩序，加大对非法行医的查处力度，重点打击非法医疗美容，及时移送刑事案件线索。继续加强国家卫生城市管理，积极做好国卫管理迎检陪检工作，巩固国卫管理所取得的成绩。
   （五）大力推进“健康零陵”建设。
   建立政府主导、部门联动、全民参与的工作机制，充分发挥卫生计生系统健康促进工作的统筹协调职能，将健康融入所有政策，科学干预，改善生活环境，满足人民群众健康需求，提升健康素养。加强健康教育机构和人员队伍建设，逐步完善健康素养监测网络，大力实施全民健康素养促进、全民控烟等行动。广泛开展健康教育，普及推广养生理念，加强人文关怀和心理疏导，倡导健康生活的方式，巩固提升省级慢性病综合防控示范区创建成果，抓好国家慢性病综合防控示范区创建工作,创建全省健康促进县区。
  （六）强化项目建设，不断完善服务体系。
  不断强化卫生计生项目建设力度，持续完善卫生计生服务体系建设。重点抓好第四人民医院搬迁新建，力争新址完成征地拆迁工作，中医院住院楼完成建设投入使用，区妇幼计划生育中心完成主体建设，邮亭圩中心卫生院、水口山中心卫生院、梳子铺卫生院、接里桥社区卫生服务中心完成标准化建设、石山脚社区卫生中心、富家桥中心卫生院实施搬迁、大庆坪卫生院、石岩头卫生院、珠山中心卫生院启动标准化建设。
   (七)深化医德医风和党风廉政建设。进一步深化医德医风效能建设，深入开展专项学习教育活动，完善阳光采购、临床用药监控及考评考核等机制，切实加强医务人员医德医风教育。继续开展优质服务医院和群众满意卫生院创建活动，加大整治行业不正之风力度，狠抓工作人员和医务人员作风建设，打造“党风正、政风清、医风新”的廉洁卫生计生新形象。